烧伤后的4个阶段

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烧伤后的4个阶段

1. 休克期

组织烧伤后的即刻反应是体液渗出,一般要持续36~48小时。小面积浅度烧伤,体液的渗出量有限,通过人体的代偿,不致影响全身的有效循环血量。烧伤面积大而深者,由于体液的大量渗出和其他血液动力学的变化,可急剧发生休克。伤后48小时内主要威胁病人生命的是休克,所以临床习惯称为休克期。液体复苏是早期处理尤其重要的措施。


2. 水肿回吸收期

伤后48小时开始,渗出于组织间的水肿液开始回吸收,临床表现为血压趋向稳定,尿液开始增多。局部渗液重吸收,若大量坏死组织分解产物与细菌毒素入血,病人可表现全身中毒症状和内环境紊乱。


3. 感染期

烧伤水肿回吸收期一开始,感染就上升为主要矛盾。浅度烧伤:如早期创面处理不当,此时可出现创面周围炎症。严重烧伤:由于经历低血容量甚至休克的打击,全身免疫功能处于低迷状态,对病原菌的易感性很高,早期暴发全身性感染的几率也高,且预后也更严重。


4. 修复期

组织烧伤后,炎症反应的同时,组织修复也已开始。浅度烧伤多能自行修复,深Ⅱ度靠残存的上皮岛融合修复;Ⅲ度烧伤靠皮肤移植修复。修复期应注意对一些关节、功能部位进行防挛缩、畸形的措施与锻炼。大面积深度烧伤的康复过程需要较长的时间,有的还需要作整形手术。